AI voor verzekeraars: schade en acceptatie.
We gebruiken AI bij verzekeraars waar behandelaars en acceptanten de meeste tijd verliezen: schadedossiers lezen, dekking controleren en aanvragen samenstellen. Elke uitkomst van een model toetsen we voor de release aan eerdere zaken, en de behandelaar of acceptant beslist.
Waar het werk vastloopt
Schadedossiers komen ongestructureerd binnen
Schadeformulieren, foto's, reparatieoffertes, proces-verbalen en medische brieven komen binnen via mailboxen en portalen. Behandelaars lezen alles voordat ze de dekking kunnen beoordelen, en na een storm lopen de achterstanden snel op.
Polisvoorwaarden beslaan tientallen jaren
Voorwaarden verschillen per product, versie en intermediair, en oude portefeuilles blijven jaren lopen. Weten welke clausule geldt voor een specifieke polis vraagt ervaring die moeilijk te vervangen is.
Polisadministratiesystemen zijn lastig te veranderen
Kernsystemen voor polissen en schades zijn vaak oud of sterk aangepast. Nieuwe kanalen, gegevensuitwisseling met intermediairs en rapportageplichten moeten er allemaal omheen werken.
Wat we bouwen voor verzekeraars
Elke toepassing stemmen we af op je systemen en regels, en bij elke toepassing houdt een mens de regie over de beslissingen die ertoe doen.
Schade-intake en documenttriage
De software deelt binnenkomende schades en bijlagen in, haalt de belangrijke feiten eruit en vraagt ontbrekende documenten automatisch op. De schadebehandelaar begint met een compleet, gestructureerd dossier en beslist over de dekking.
Assistent voor schadebehandeling
Een assistent toetst de schade aan de polisvoorwaarden, wijst de relevante clausules aan en stelt de brief aan klant of intermediair op. De behandelaar controleert, past aan en verstuurt.
Zoeken in polisvoorwaarden
Voorwaarden, clausules en productwijzigingen uit alle versies worden doorzoekbaar, gefilterd op product en ingangsdatum van de polis. Antwoorden noemen de exacte clausule, zodat medewerkers ze kunnen controleren.
Aanvragen voor zakelijke acceptatie
Aanvragen van intermediairs, schadehistorie en inspectierapporten komen samen in een samenvatting, met risicopunten en ontbrekende informatie gemarkeerd. De acceptant bepaalt voorwaarden en premie.
Evaluaties bij elke release
Gesloten schades en door experts gecontroleerde antwoorden vormen een testset. Elke wijziging in model, prompt of regel moet daarvoor slagen. Zo wordt kwaliteit een getal dat je schademanagers per release kunnen volgen.
Portalen voor intermediairs en polishouders
Portalen waar intermediairs en klanten schades melden, documenten uploaden en de voortgang volgen, gekoppeld aan je schadesysteem. Het schadeteam krijgt minder telefoontjes over de status.
Gebouwd rond de regels
Hier ontwerpen we vanaf de eerste week voor. Deze notities zijn algemene informatie en geen juridisch advies. Je juristen en compliance-afdeling houden het laatste woord.
Solvency II
Tools die schadebehandeling, reserveringsdata of rapportage ondersteunen, ontwerpen we met de governance, datakwaliteit en beheersing van uitbesteding die Solvency II verwacht. We leggen onze rol vast, zodat je sleutelfunctiehouders die kunnen beoordelen.
IDD en klantbelang centraal
Concepten voor klanten volgen je productgoedkeuringsproces en je zorgplicht onder de Insurance Distribution Directive (IDD). Advies en productbeslissingen blijven bij vakbekwame medewerkers.
DORA
Verzekeraars vallen onder DORA. Daarom ontwerpen we op ICT-risicobeheer, incidentregistratie en afspraken met derde partijen, met duidelijke exitplannen voor de software die we bouwen en beheren.
AI-verordening en AVG
AI voor risicobeoordeling en premiebepaling van personen bij levens- en zorgverzekeringen valt onder de hoog-risicoregels van de AI-verordening (EU AI Act), met plichten die gelden vanaf 2 december 2027. Voor die toepassingen ontwerpen we menselijk toezicht en logging, en we verwerken persoons- en gezondheidsgegevens met de waarborgen van de AVG (GDPR).
Werkt met wat je al gebruikt
Heeft een systeem een API, een database, een export of een mailbox, dan kunnen we erop bouwen. Deze systemen zijn gangbaar in deze sector.
- Guidewire ClaimCenter en PolicyCenter
- Duck Creek
- Sapiens
- Keylane (Axon, Quinity)
- CCS
- SIVI All Finance Standaard (AFD)
- Salesforce
- Microsoft Dynamics 365
- Vecozo (zorgverzekeraars)
Waar je begint
Schade-intake voor één productlijn
Een eerste toepassing van AI voor verzekeraars: de software structureert binnenkomende schades voor één productlijn, zoals inboedel of reis, en zet elk dossier klaar voor de behandelaar. Zo zie je dat de koppeling met je schadesysteem werkt, en staat er een testset die later werk hergebruikt.
Bespreek het met onsWat het omvat
- Intake uit e-mail en uploads in het portaal
- Gegevens uitlezen en ontbrekende stukken vinden
- Controle door de behandelaar in je schadesysteem
- Testset op basis van gesloten schades
Gerelateerde cases
Gidsen
AI-readiness-checklist: dit beantwoord je voordat je eerste agent live gaat
De vragen die je beantwoordt voordat je eerste AI-agent echt werk doet, van proces en data tot goedkeuring, monitoring en eigenaarschap.
10 min leestijd
Beveiligingsvragenlijst voor AI-leveranciers: wat je vraagt voordat je koopt of bouwt
De vragen die je een AI-leverancier of je eigen team stelt over data, modelaanbieders, toegang, logging, kwaliteit, incidenten, AVG en exit, en hoe je de antwoorden scoort.
8 min leestijd
Verder lezen
LLM evals: zo test je AI voor elke release
Een praktische aanpak voor LLM-evaluaties: bouw een testset uit echte zaken, combineer controles in code met beoordeling door een model en houd releases tegen die slechter scoren.
5 min leestijd
Human-in-the-loop AI-agents: ontwerppatronen
De human-in-the-loop-patronen die we gebruiken om AI-agents veilig live te laten draaien: goedkeuringsstappen, drempels voor zekerheid, rechten voor tools, audittrails en fallbacks.
5 min leestijd
Een RAG-chatbot bouwen waar mensen op kunnen vertrouwen
Wat er nodig is om van een veelbelovend RAG-experiment een chatbot te maken die mensen vertrouwen: inlezen, hybride zoeken, bronvermelding, rechten en evaluaties.
6 min leestijd
Veelgestelde vragen
Nee. De software structureert het dossier, toetst het aan de voorwaarden en stelt correspondentie op. Een schadebehandelaar beslist over dekking en uitbetaling. Jij bepaalt de grenzen voor wat een senior behandelaar moet beoordelen.
Ja. Guidewire en de meeste moderne platforms hebben API's waarop we bouwen. Bij oudere of sterk aangepaste systemen gebruiken we bestaande koppelingen, databaseviews of bestandsuitwisseling, in overleg met je IT-team.
We bouwen een testset uit gesloten schades en antwoorden die ervaren behandelaars hebben gecontroleerd, en elke release moet daarvoor slagen. De resultaten per schadesoort laten zien waar de assistent betrouwbaar is en waar hij bij concepten moet blijven.
Dat hoeft niet. We gebruiken modellen die in de EU worden gehost of draaien in je eigen cloud, en we kunnen namen en polisnummers maskeren voordat tekst bij een model komt.
Ja. We bouwen op SIVI AFD-berichten en je portalen voor intermediairs, zodat schades en documenten van intermediairs in dezelfde stroom komen als directe schademeldingen.